روش های جراحی برداشتن رحم یا هیسترکتومی، بسته به وضعیت سلامت بیمار و هدف درمانی، میتوانند متفاوت باشند و انتخاب نوع عمل تأثیر مستقیمی بر دوران نقاهت، میزان عوارض و نتیجه نهایی دارد. بسیاری از افراد هنگام مواجهه با نیاز به این جراحی، ابتدا میپرسند: روش های عمل برداشتن رحم کداماند و چه تفاوتی با هم دارند؟ در پاسخ باید گفت که انواع روش های هیسترکتومی از نظر تکنیک جراحی، شامل هیسترکتومی لاپاراسکوپی، واژینال و شکمی بوده و از نظر میزان برداشت بافت نیز به سابتوتال، توتال و رادیکال تقسیم میشوند.
آگاهی از تفاوتها و کاربرد هر روش، به بیمار کمک میکند با دیدی روشنتر تصمیم بگیرد و از روند درمان با اطمینان بیشتری عبور کند. در این مقاله بهصورت علمی و قابلفهم، تمام روشهای عمل هیسترکتومی، مزایا، موارد انجام و مراقبتهای پس از آن را بررسی میکنیم تا مرجع کاملی برای افراد متقاضی جراحی یا خانواده آنها باشد.
انواع روش های جراحی برداشتن رحم
جراحی برداشتن رحم یا هیسترکتومی با توجه به شرایط پزشکی، وضعیت جسمانی بیمار و هدف درمانی، به روشهای مختلفی انجام میشود. انتخاب یکی از انواع روش های عمل برداشتن رحم به عواملی مانند اندازه رحم، وجود بیماریهای زمینهای، میزان تجربه جراح و اولویتهای بیمار بستگی دارد.
سه روش رایج برای این عمل شامل هیسترکتومی با لاپاراسکوپی، واژینال و شکمی است. هر کدام از این روش های جراحی برداشتن رحم مزایا و محدودیتهای خاص خود را دارند که در ادامه بهطور جداگانه بررسی میشوند.
- برداشتن رحم با لاپاراسکوپی
- برداشتن رحم از واژن
- برداشتن رحم از شکم
برداشتن رحم با لاپاراسکوپی
در این روش از انواع روش های هیسترکتومی، جراح از طریق چند برش کوچک در ناحیه شکم ابزارهای جراحی و دوربین لاپاراسکوپ را وارد بدن میکند. تصویر دوربین روی مانیتور نمایش داده میشود و جراح با دقت عمل را انجام میدهد.
این روش کمتهاجمی است، درد کمتری دارد و زمان بهبودی آن کوتاهتر از جراحی باز است. خطر عفونت و خونریزی نیز در آن کمتر است. برداشتن رحم با لاپاراسکوپی معمولاً برای بیمارانی با رحم کوچکتر و بدون چسبندگیهای پیچیده داخل شکم مناسبتر است و در بسیاری از موارد باعث بازگشت سریعتر به زندگی روزمره میشود.
برداشتن رحم از واژن
در روش واژینال، رحم از طریق دهانه واژن بدون نیاز به ایجاد برش روی شکم خارج میشود. این روش زمانی ترجیح داده میشود که رحم اندازه طبیعی دارد و بیمار قبلاً زایمان طبیعی داشته باشد یا دچار افتادگی رحم باشد. مزیت بزرگ آن، نبود جای زخم روی شکم، درد کمتر و دوره نقاهت کوتاهتر است. همچنین خطر عفونت نسبت به روشهای باز کمتر است. البته در مواردی که رحم بسیار بزرگ باشد یا بیماریهای خاصی وجود داشته باشد، انجام این روش ممکن نیست و باید از سایر روش های جراحی برداشتن رحم استفاده شود.
برداشتن رحم از شکم
در روش شکمی، برشی افقی یا عمودی روی پایین شکم ایجاد میشود و رحم از طریق این برش خارج میگردد. این روش معمولاً در شرایطی انجام میشود که رحم بزرگ است، چسبندگی داخلی وجود دارد یا احتمال بیماریهایی مانند سرطان مطرح است. اگرچه دوره نقاهت آن طولانیتر و درد بیشتری دارد، اما به جراح امکان دسترسی کامل و مستقیم به اندامهای لگنی را میدهد. برداشتن رحم از شکم برای موارد پیچیده یا نیاز به بررسی دقیقتر داخل شکم انتخاب میشود و یکی از روشهای رایج و مطمئن در جراحیهای زنان است. https://www.webmd.com/women/hysterectomy
انواع روش های هیسترکتومی از نظر میزان بافت برداشتهشده
علاوه بر روش جراحی، هیسترکتومی از نظر وسعت برداشت بافت نیز به سه گروه اصلی تقسیم میشود:
- هیسترکتومی سابتوتال (جزئی / سوپرا سرویکال)
- هیسترکتومی توتال (کامل)
- هیسترکتومی رادیکال (گسترده)
هیسترکتومی توتال (کامل): برداشتن کامل رحم و دهانه رحم
هیسترکتومی توتال نوعی جراحی است که در آن کل رحم همراه با دهانه رحم (سرویکس) برداشته میشود. این عمل معمولاً به روش باز، لاپاراسکوپی یا رباتیک انجام میگیرد و انتخاب روش به شرایط بیمار و نظر پزشک بستگی دارد. بعد از برداشتن دهانه رحم، بیمار دیگر قادر به بارداری نیست و عادت ماهانه نیز متوقف میشود. این نوع جراحی نسبت به هیسترکتومی ساب توتال گستردهتر است؛ زیرا سرویکس هم حذف میشود؛ بنابراین ریسک سرطان دهانه رحم بعد از عمل از بین میرود. این عمل اغلب در شرایطی توصیه میشود که درمانهای دیگر مؤثر نبودهاند.
عمدهترین دلیل انجام هیسترکتومی توتال فیبرومهای بزرگ و مقاوم، خونریزیهای شدید و کنترلنشده، آندومتریوز گسترده، پرولاپس رحم، عفونتهای شدید، و سرطان رحم یا دهانه رحم است. گاهی این عمل برای زنانی انجام میشود که سالها درد لگنی یا خونریزی آزاردهنده داشتهاند و سایر روشها مانند دارو یا جراحیهای جزئی نتیجه ندادهاند. در موارد سرطان، برداشتن کامل رحم و سرویکس میتواند جان بیمار را نجات دهد. همچنین وقتی خطر تغییرات پیشسرطانی وجود دارد، این روش از پیشگیریهای قطعی محسوب میشود. 8 Common Reasons for a Hysterectomy – Kernodle Clinic
ریکاوری پس از هیسترکتومی توتال معمولاً چند هفته طول میکشد. در طی این مدت باید استراحت، پرهیز از برداشتن اجسام سنگین، و پیگیری منظم پزشکی رعایت شود. درد و خستگی طبیعی است و پزشک ممکن است داروی مسکن تجویز کند. مصرف فیبر و مایعات کافی برای جلوگیری از یبوست ضروری است. رابطه جنسی معمولاً تا ۶–۸ هفته ممنوع است. بیمار باید هرگونه تب، خونریزی شدید، یا ترشح بدبو را فوراً گزارش دهد. از نظر روحی نیز حمایت خانواده مهم است زیرا برخی زنان تغییرات احساسی یا افسردگی خفیف را تجربه میکنند.
مانند هر جراحی دیگری، هیسترکتومی توتال ممکن است عوارضی مانند عفونت، خونریزی، آسیب به مثانه یا روده، یبوست و دردهای لگنی داشته باشد. در برخی زنان تغییرات هورمونی رخ میدهد، مخصوصاً اگر تخمدانها نیز برداشته شوند. با این وجود، اغلب بیماران پس از دوره نقاهت رضایت بالایی دارند زیرا از مشکلات شدید پیشین رها میشوند. مدیریت احساسی و جسمی پس از عمل اهمیت زیادی دارد.
بیماران اغلب میپرسند فواید هیسترکتومی چیست؟ در پاسخ می توان گفت که این روش به توقف خونریزیهای مزمن، رفع درد لگنی، حذف خطر سرطان دهانه رحم، و بهبود کیفیت زندگی کمک میکند. برای کسب اطلاعات بیشتر مقاله برداشتن رحم چه فوایدی دارد؟ را مطالعه کنید.
هیسترکتومی ساب توتال
هیسترکتومی سابتوتال یا برداشتن قسمتی از رحم با حفظ دهانه رحم، یکی از روش های جراحی برداشتن رحم در درمان برخی مشکلات زنان است. در این نوع هیسترکتومی، فقط بخش اصلی رحم خارج میشود و دهانه رحم باقی میماند. این روش بیشتر در مواردی انجام میشود که بیمار دچار فیبرومهای بزرگ، خونریزیهای شدید رحمی مقاوم به درمان، دردهای لگنی ناشی از بیماریهای رحمی یا آدنومیوز باشد. همچنین در زنانی که تمایل دارند عمل با حداقل عوارض حرکتی کف لگن و حفظ ساختار طبیعی دهانه رحم انجام شود، هیسترکتومی سابتوتال میتواند گزینه مناسبی باشد. In brief: Hysterectomy (surgical removal of the womb) – InformedHealth.org – NCBI Bookshelf (nih.gov)
از مزایای این روش میتوان به دوره نقاهت کوتاهتر، حفظ حس جنسی در برخی بیماران، کاهش احتمال آسیب به اعصاب و ساختارهای اطراف و کاهش خطر افتادگی واژن اشاره کرد؛ زیرا دهانه رحم همچنان نقش تکیهگاهی دارد.
با این حال، این جراحی بدون عارضه نیست. امکان باقی ماندن لکهبینی دورهای به دلیل وجود سلولهای مخاطی دهانه رحم، احتمال نیاز به غربالگریهای منظم پاپاسمیر و احتمال بازگشت برخی علائم مانند درد در صورت وجود بیماری سرویکس مطرح است. همچنین مانند هر عمل جراحی خطر عفونت، خونریزی و آسیب به ارگانهای مجاور نیز وجود دارد. بنابراین انتخاب این روش باید پس از ارزیابی دقیق توسط متخصص زنان و متناسب با شرایط هر فرد انجام شود.
هیسترکتومی رادیکال (گسترده): در موارد سرطان پیشرفته
هیسترکتومی رادیکال نوعی جراحی گسترده است که علاوه بر برداشتن رحم و دهانه رحم، بخشهایی از بافتهای اطراف مانند پارامتریوم، قسمت فوقانی واژن و غدد لنفاوی لگن نیز حذف میشوند. این روش معمولاً در سرطانهای پیشرفته دهانه رحم و مواردی که بیماری به اطراف رحم گسترش یافته، انجام میشود. هدف اصلی جلوگیری از انتشار بیشتر تومور و افزایش شانس درمان است. برخلاف هیسترکتومی توتال که فقط رحم و سرویکس حذف میشود، در این عمل وسعت برداشت بافتی بیشتر بوده و نیاز به تیم جراحی متخصص و مراقبتهای دقیق بعد از آن دارد.
رادیکال هیسترکتومی زمانی توصیه میشود که سرطان دهانه رحم در مراحل IB یا II تشخیص داده شود یا شواهدی از درگیری بافتهای اطراف وجود داشته باشد. همچنین در مواردی که تودههای بدخیم خطر متاستاز دارند یا بیمار نیاز به درمان قطعی دارد، این جراحی ارجح است. گستردگی عمل شامل برداشت رحم، دهانه رحم، بافتهای پارامتریال، بخش فوقانی واژن و گاهی غدد لنفاوی است. انتخاب این روش معمولاً پس از بررسی دقیق MRI، پاپ اسمیر، بیوپسی و معاینات تخصصی انجام میگیرد و هدف اصلی جلوگیری از پیشرفت سرطان و افزایش طول عمر بیمار است.
هیسترکتومی رادیکال به دلیل گستردگی بافتهای برداشتهشده عوارض خاص خود را دارد. علاوه بر خطرات عمومی جراحی مانند عفونت و خونریزی، ممکن است آسیب به اعصاب لگن، مثانه یا حالبها رخ دهد. برخی بیماران با مشکلاتی همچون بیاختیاری ادراری، اختلال تخلیه مثانه، یا تغییر حس جنسی مواجه میشوند. دوران نقاهت طولانیتر است و ممکن است نیاز به توانبخشی یا فیزیوتراپی باشد. از نظر عاطفی نیز مدیریت احساسات اهمیت دارد. با این وجود، در سرطانهای پیشرفته این جراحی یکی از درمانهای مؤثر محسوب میشود و میتواند از انتشار بیماری جلوگیری کند.
فیلم عمل برداشتن رحم
در فیلم زیر می توانید رضایت بیمار از جراحی برداشتن رحم با لاپاراسکوپی را مشاهده کنید:
تفاوتهای هیسترکتومی توتال، سابتوتال و رادیکال
هیسترکتومی سابتوتال در مواردی انجام میشود که هدف اصلی برداشتن تنها بدن رحم باشد و دهانه رحم حفظ شود؛ بنابراین جراحی سبکتر و عوارض عصبی–جنسی کمتر است. در هیسترکتومی توتال، رحم و سرویکس به طور کامل برداشته شده و خونریزیها و مشکلات مزمن به طور قطعی درمان میشود. در هیسترکتومی رادیکال، بافتهای اطراف رحم، بخشی از واژن و غدد لنفاوی نیز حذف شده و برای سرطانهای پیشرفته دهانه رحم استفاده میشود. بهطور کلی تفاوت اصلی این سه روش در میزان برداشت بافتها، هدف درمان، و گستردگی جراحی است.
| نوع جراحی | برداشت رحم | برداشت دهانه رحم | برداشت بافتهای اطراف | کاربرد اصلی | شدت جراحی |
|---|---|---|---|---|---|
| سابتوتال | ✔️ | ❌ | ❌ | خونریزی و فیبروم خفیف | کمترین |
| توتال | ✔️ | ✔️ | ❌ | خونریزی شدید، فیبروم مقاوم | متوسط |
| رادیکال | ✔️ | ✔️ | ✔️ | سرطان دهانه رحم | بیشترین |
سالپنگو اوفورکتومی: برداشتن لوله های رحم و تخمدان
سالپنگو اوفورکتومی عملی است که در آن لولههای فالوپ و تخمدانها برداشته میشوند. این عمل گاهی همزمان با هیسترکتومی انجام میشود، بهخصوص وقتی خطر سرطان تخمدان یا لولهها بالا باشد یا بیمار پس از یائسگی بوده و تخمدان دیگر نقش هورمونی فعالی ندارد. برداشتن تخمدانها موجب توقف کامل تولید استروژن و شروع یائسگی میشود و باید قبل از عمل از نظر پیامدهای هورمونی بررسی شود. در بیماران سرطانی یا دارای سابقه خانوادگی سرطان تخمدان، این روش جنبه پیشگیرانه دارد. تصمیم درباره انجام آن بر اساس سن، سابقه پزشکی و نتایج تصویربرداری اتخاذ میشود.
بهترین روش جراحی هیسترکتومی کدام است؟
انتخاب بهترین روش از بین انواع مختلف روش های جراحی برداشتن رحم به شرایط بیمار، علت بیماری، سن، میزان پیشرفت مشکل و وضعیت عمومی بدن بستگی دارد. برای موارد خوشخیم، هیسترکتومی توتال لاپاراسکوپی معمولاً کمعارضهتر و با دوره نقاهت کوتاهتر است. برای خونریزیهای خفیف، سابتوتال میتواند کافی باشد. اما در سرطانهای پیشرفته، جراحی رادیکال گزینه استاندارد درمان است. از نظر تکنیک، روشهای لاپاراسکوپی یا رباتیک نسبت به عمل باز مزایای بهتری مثل درد کمتر، بستری کوتاهتر و جای زخم کوچکتر دارند. در نهایت، انتخاب روش باید توسط متخصص زنان و بر اساس وضعیت فردی بیمار صورت گیرد و قابل شخصیسازی است.
جمعبندی و انتخاب روش مناسب هیسترکتومی بر اساس شرایط بیمار
در نهایت، انتخاب بین روش های جراحی برداشتن رحم نیازمند ارزیابی دقیق پزشکی و توجه به شرایط فردی بیمار است. هر یک از روش های عمل برداشتن رحم مانند لاپاراسکوپی، واژینال یا شکمی، و همچنین انواع روش های هیسترکتومی از نظر برداشتن بافت (سابتوتال، توتال یا رادیکال)، مزایا، محدودیتها و اندیکاسیونهای خاص خود را دارند. آنچه اهمیت دارد تصمیمگیری آگاهانه بر اساس نظر متخصص زنان و آشنایی کامل بیمار با روند جراحی، دوره نقاهت و پیامدهای احتمالی آن است. اگر این عمل بهدرستی انتخاب و توسط جراح باتجربه انجام شود، میتواند زندگی بسیاری از زنان را از دردهای مزمن، خونریزیهای شدید یا بیماریهای خطرناک نجات دهد و کیفیت زندگی را بهطور چشمگیری بهبود بخشد.
در صورت مشاهده هرگونه علائم غیر طبیعی مانند خونریزی پس از عمل، باید فوراً به پزشک مراجعه شود. برای دریافت مشاوره تخصصی روش های جراحی برداشتن رحم و بررسی شرایط خود، میتوانید با دکتر فاطمه چراغی، متخصص زنان، زایمان و نازایی، فوق تخصص انکولوژی زنان و لاپاراسکوپیست تماس بگیرید:
02122370103
09393064850
سلام وقت بخیر
خانم ۳۷ ساله هستم که افتادگی رحم دارم پزشک عمل هیسترکتومی را برام تجویز کرده ،لطف کنید بفرمائید آیا راه دیگری برای درمان این مورد وجود دارد؟
سلام خیر باید جراحی انجام بدین
سلام 35 ساله هستم به خاطر درد قاعدگی میخام عمل کنم و رحم و تخمدان ها ر ا خارج کنم. آیا کسی این عمل رو انجام میده
فکر نکن با عمل کردنخوب میشی تازه اول درد هست سعی کن ورزش کن و رژیم غذای سالم بگیر و وزنت بیار پایین اون زیر نظر پزشک ، و برو ببین اگر کیست داری دکتر درمانت میکنه نگران نباش سن زیادی نداری
سلام وقت بخیر، انجام هیسترکتومی و برداشتن تخمدانها (اووفورکتومی) صرفاً به دلیل درد قاعدگی در سن ۳۵ سالگی، اقدامی بسیار گسترده و معمولاً آخرین راهحل است. قطع زودهنگام تخمدانها موجب یائسگی ناگهانی و افزایش شدید ریسک پوکی استخوان و بیماری قلبی میشود. ابتدا باید روشهای محافظهکارانه مانند داروهای هورمونی، درمان لاپاراسکوپیک آندومتریوز و یا سوزاندن آندومتر (Ablation) بررسی شوند.
سلام وقتتون بخیر. خانم ۴۷ ساله هستم و بدلیل خونریزی شدید و غیرطبیعی دکتر ها گفتن که باید رحم رو دربیاریم. در اینطوری هیسترکتومی جزئی انجام میشه یا توتال؟
سلام خانم دکتر
من ۴۲ سالمه و فیبروم ۸ سانتی دارم که روبه روی مثانه قرار گرفته و باعث تکرر ادرار شده . دکتر به من گفتن باید با روش جراحی شکم باز برداشته بشه . برای مشاوره بیشتر پیش دکتر دیگه ای رفتم که گفتن ، بعد از جراحی احتمال اینکه خونریزی شدید و دائمی داشته باشی و مجبور بشی برای بار دوم جراحی کنی و کل رحم و خارج کنی زیاده . حقیقتا خیلی نگران شدم ، لطفا راهنمایی بفرمایید .
نگرانی شما در مورد برداشتن فیبروم (میومکتومی) با حفظ رحم کاملاً قابل درک است. ریسک خونریزی شدید حین عمل یا پس از آن (و نیاز به هیسترکتومی) بسته به محل و عمق فیبروم و مهارت جراح متفاوت است. برای کاهش این ریسک و تسریع بهبودی، روش لاپاراسکوپی برای فیبرومهای بزرگ در مراکز پیشرفته توصیه میشود، زیرا برشها کوچکتر بوده و دید بهتری برای کنترل خونریزی میدهد. اگر اصرار به حفظ رحم دارید، حتماً با یک فوق تخصص لاپاراسکوپی پیشرفته مشورت کنید تا گزینههای جراحی کمتهاجمی بررسی شود.
سلام من کیست شکلاتی ۶سانتی دارم وچندتامیوم دکترگفتندعمل کنم ولی خیلی ترس دارم لطف کنیدبگیدآیاراهی غیرازجراحی هست؟درضمن ۴۲سالمه
زهره خانوم عزیز، کیست شکلاتی (آندومتریوما) ۶ سانتیمتری در سن ۴۲ سالگی معمولاً نیاز به جراحی لاپاراسکوپی دارد، بهویژه اگر علائم شدید یا تأثیر بر عملکرد تخمدان داشته باشد. روشهای دارویی عمدتاً برای کنترل درد و جلوگیری از رشد کیستهای کوچکتر هستند و کیستهای بزرگ را حذف نمیکنند. جراحی لاپاراسکوپی با حفظ تخمدان یک روش کمتهاجمی برای برداشتن کیست شکلاتی است.
سلام و روز بخیر
سوالی که متاسفانه نه در متن شما وسایر متون پاسخی برای ان نیافتم را در. صورت امکان لطفا پاسخگو باشید
در صورت خارج سازی رحم بدون برداشت تخمدان یاعسگی چه مدت(چند سال ) بعد اتفاق می افتد؟سن بیمار 39سال است
سلام وقتتون بخیر
يائسگی ارتباطی به برداشتن رحم ندارد و برداشتن رحم زمان ایجاد یائسگی رو تغییر نمی دهد، و پروسه یائسگی ژنتیکی است و به میزان ذخیره تخمدان بستگی دارد و برداشتن رحم تاثیری روی پروسه ندا رد
سلام، در هیسترکتومی با حفظ تخمدانها، یائسگی بلافاصله رخ نمیدهد. مطالعات جدید نشون میدن که یائسگی ممکن است به طور متوسط یک تا دو سال زودتر از حالت طبیعی رخ دهد. این امر به دلیل کاهش خونرسانی جزئی به تخمدانها در حین عمل است، اما تخمدانها همچنان تا زمانی نزدیک به یائسگی طبیعی، به تولید هورمون ادامه میدهند.
سلام خانم دکتر خسته نباشی من عمل هیستروکومی. یا برداشتن کامل رحم و تخمدان انجام دادم ولی الان بعضی از وقتها تب چندلحظه ای شدید دارم و بعداز 5دقیقه یا کمتر تموم میشه لطفاً راهنمایی کنید
امید خسته نباشیید داکتر صاحب محترم؛ مادر من 70 سال اش است و طول انترومتر اش 9.8 ملی شده است و داکتر میگوید که عمل جراحی شوی و رحم تان برداشته شود میخواهستم نظر شما را هم بدانم خیلی نگران هستیم.
سلام ۳۹ سالمه دو تا بچه دارم بعد از زایمان اولم ماهیت پریود هام تغییر کرده خونریزی زیاد و شدید الان ۱۵ ساله ک از زایمان اولم میگذره باید سه روز اول قاعدگی هر ۶ ساعت دوتا ترنزامیگ اسید با هم میخورم در کل ده هفته در ماه پاک هستم ب عبارتی در سال ۱۷ -۱۸ بار پری میشم دیگه خسته شدم بدنم نمیکشه قرص ترنزامیگ اسید گیرم نمیاد و ب ندرت داروخانه ها میدن تازه روز دوم قاعدگی هر دوساعت دوتا باید بخورم ک جلوی خونریزی شدید رو بگیره درمان چیه بهتر نیست رحم بردارم
سلام وقت بخیر من ۳۹ سالمه و با هیچ دارویی خونریزی من قطع نمیشه حتی بعدیه ماه آیا باید رحمم رو دربیارم؟
سمیه عزیز، خونریزی طولانی و مقاوم به درمان دارویی میتواند بسیار آزاردهنده باشد. قبل از تصمیم به هیسترکتومی، پزشک باید حتماً علت دقیق این خونریزی را از طریق هیستروسکوپی یا بیوپسی آندومتر مشخص کند. اگر علت خوشخیم باشد و درمانهای دیگر (مثل هورموندرمانی قوی، یا Ablation) مؤثر نباشند، هیسترکتومی میتواند راهحل قطعی باشد.
سلام وقت بخیر دختری هستم ۲۴ ساله من تقریبا تو تیر ماه ۱۴۰۳ مراجع کردم به دکتر زنان بخاطر اینکه پریودیم نامنظم بود دکترم بهم قرص داد مصرف کردم پریودیم منظم شد ولی الان بعضی وقتا که پریودم انقدر درد و دارم و بیحال میشم که مثل میت ها میشم به نطر شنا باید چیکار کنم شما چه راه حلی پیشنهاد میدین؟
من خونریزیهای خیلی شدید دارم و دکترم گفته احتمالاً باید رحم رو بردارم. اگه با لاپاراسکوپی بردارم، احتمال اینکه دوباره مشکل برگرده یا نیاز به عمل مجدد پیدا کنم هست؟
مریم عزیز، اگر هیسترکتومی (برداشتن کامل یا جزئی رحم) انجام شود، مشکل خونریزی شما کاملاً رفع خواهد شد و احتمال بازگشت مشکل وجود ندارد. لاپاراسکوپی فقط یک روش جراحی است که کمتهاجمیتر از جراحی باز است و در صورت موفقیت، نتیجه درمانی مشابه دارد.
اگه هیسترکتومی سابتوتال انجام بشه، آیا باز هم هر ماه پریود میشیم؟ چون دهانه رحم که هست. لکهبینی یا خونریزی که کاملاً متوقف میشه یا نه؟
سلام، در هیسترکتومی سابتوتال (حفظ دهانه رحم)، امکان دارد لکهبینی بسیار خفیف دورهای به دلیل وجود سلولهای مخاطی سرویکس ادامه یابد. با این حال، خونریزی شدید و عادت ماهانه کامل متوقف میشود.
من ۴۸ سالمه و هنوز یائسه نشدم. اگه هیسترکتومی توتال انجام بدم، آیا تخمدانها رو هم برمیدارن؟ اگر تخمدانها رو بردارن، فوراً یائسه میشم و عوارضش اذیتم میکنه؟
سلامو آرزوی سلامتی برای شما، در هیسترکتومی توتال، برداشتن تخمدانها (سالپنگو اوفورکتومی) یک اقدام اختیاری است و اگر تخمدانها سالم باشند، معمولاً برای حفظ تعادل هورمونی شما تا زمان یائسگی طبیعی، آنها را برنمیداریم. اگر تخمدانها برداشته شوند، بله، شما فوراً وارد یائسگی جراحی شده و نیاز به مدیریت علائم با هورموندرمانی جایگزین (HRT) خواهید داشت.
سلام خانوم دکتر من افتادگی رحم دارم. آیا روش واژینال برای برداشتن رحم بهتر از لاپاراسکوپیه؟ چون گفته بودید برای افتادگی خوبه. نقاهت کدوم سریعتره؟
سلام وقت بخیر، در مورد افتادگی رحم، روش واژینال اغلب ارجح است زیرا امکان ترمیم همزمان کف لگن را فراهم میکند و نیازی به برش شکمی نیست. دوره نقاهت هر دو روش (واژینال و لاپاراسکوپی) بسیار کوتاهتر از روش شکمی است، اما واژینال معمولاً به دلیل نبود زخم شکمی، درد کمتری دارد.
خسته نباشید.. آیا برای هیسترکتومی رادیکال که برای سرطان انجام میشه، حتماً باید عمل باز انجام بشه یا با لاپاراسکوپی پیشرفته هم امکانپذیره؟ چون از عمل باز خیلی میترسم.
ممنون از شما، خوشبختانه امروزه هیسترکتومی رادیکال نیز در بسیاری از مراکز پیشرفته با تکنیک لاپاراسکوپی یا رباتیک انجام میشود. روشهای کمتهاجمی در درمان سرطانهای اولیه دهانه رحم، مزایای دوره نقاهت کوتاهتر را بدون به خطر انداختن نتیجه درمانی فراهم میکنند.
اگه تو هیسترکتومی توتال دهانه رحم برداشته بشه، آیا دیگه نیازی به انجام تست پاپ اسمیر نیست؟
سلام وقت بخیر
بعد هیسترکتومی توتال (برداشتن کامل رحم و دهانه رحم)، معمولاً نیازی به انجام تست پاپ اسمیر روتین نیست، مگر اینکه سابقه قبلی تغییرات پیشسرطانی دهانه رحم یا سابقه سرطان داشته باشید.
اگه هیسترکتومی برای فیبرومهای بزرگ انجام بشه، آیا ممکنه فیبرومها دوباره در جای دیگری از لگن یا روی تخمدانها رشد کنند؟
سلام این خیلی سوال پرتکراری هست و پاسخ اینه که فیبرومها تودههایی هستند که از بافت عضله رحم منشأ میگیرن. بعد از برداشتن کامل رحم، امکان عود فیبروم از بین میرود. اگر تخمدانها باقی بمونند، ممکنه کیستهای ساده تخمدان یا سایر مشکلات لگنی رخ بدهد اما فیبروم رحمی خیر.
من شنیدم بعد از برداشتن رحم، ممکنه مثانه یا واژن دچار افتادگی بشه. آیا روش سابتوتال (با حفظ دهانه رحم) واقعاً بهتر میتونه از این افتادگی جلوگیری کنه؟
سلام و آرزوی سلامتی برای شما، مطالعات نشان میدهند که هیسترکتومی سابتوتال (حفظ سرویکس) ممکن است اندکی در حفظ حمایت ساختارهای کف لگن (و جلوگیری از افتادگی واژن) بهتر عمل کند، زیرا سرویکس نقش تکیهگاهی طبیعی دارد. با این حال، مهارت جراح در ترمیم دقیق بافتهای لگنی پس از جراحی توتال نیز تأثیر بسزایی در پیشگیری از افتادگی دارد.